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腰椎间盘突出症典型

浏览次数: 日期:2010年3月5日 11:21


1、腰椎间盘突出症典型病例——手术失败综合症

就诊时间:199453

患者赵某某,男,58岁,工程师,江苏省南通市人。

主诉:腰痛及双下肢麻痛15年余,加重2个月。

现病史:15年前因患腰椎间盘突出症于某医学院附属医院手术治疗后,腰腿痛麻症状反而加剧,并发腰椎后凸畸形,腰不能直立,不能仰卧、俯卧,双下肢自臀部至足底放射性痛麻,双侧足趾灼痛难忍。15年间行理疗、牵引、针灸、推拿、中西药物治疗,效果均不理想,严重影响生活、工作,已经提前退休。医院建议再次手术,但患者恐惧手术,经朋友介绍来我诊所就医。

体格体查:两侧腰肌挛缩压痛,诸棘突、棘间、横突压痛明显,腰功能活动:前屈20,后伸0,左侧屈10,右侧屈10,左旋转10,右旋转10;直腿抬高试验:左15,右15,股神经牵拉试验左(十),右(十);皮肤感觉障碍:双侧小腿腓侧及足背侧感觉迟钝;双下肢肌肉明显萎缩,拇趾背伸肌力左Ⅱ级,右Ⅱ级。近期MRI提示:(1L3/4椎间盘向后方突出约0.4cmL,硬膜囊及左侧神经根受压; L4/5椎间盘向后方突出约0.5cmL,硬膜囊及两侧神经根受压;L5/s1椎间盘向后方突出约0.7cm,两侧神经根受压,黄韧带肥厚;(2L3S1椎管软组织性狭窄;(3L1S1椎体缘骨质增生,L3S1椎间小关节增生退变;(4)腰椎轻度后凸畸形。

治疗方案:1、解氏液体刀疗法,每周1次;2、解氏针刀闭合松解术,每周1次;3、局麻下大手法,每周1次。

治疗小结:患者经治疗1周后,腰功能活动明显改善,双下肢痛麻明显减轻,两侧足趾灼痛感消失。经治疗一个月后,患者腰腿痛麻症状消失。继以中西药强筋健骨,活血化瘀,软坚化结,抗骨质增生(处方略)康复治疗。随访至今,患者均述腰腿痛痊愈,日常生活工作均正常。

 

2、腰椎间盘突出症典型病例——中央型椎间盘突出症

就诊时间:199426

患者姜某某,女,42岁,纺织工人,江苏省如东县洋口镇人。

主诉:腰痛及右下肢麻痛1年余,加重10天。

现病史:1年腰痛,劳累后腰痛加重。一月前无明显诱因右下支剧烈疼痛,于苏州某医学院附属医院住院保守治疗无效,因惧怕手术治疗,经朋友介绍来我诊所就医。15年间行理疗、牵引、针灸、推拿、中西药物治疗,效果均不理想,严重影响生活、工作,已经提前退休。医院建议再次手术,但患者恐惧手术,经朋友介绍来我诊所就医。

体格体查:患者腰不能直立,不能仰卧及俯卧,只能勉强屈膝侧卧,呻吟不止,痛苦难忍。自右侧腰部沿臀中、股后、腓侧至足底放射性痛麻,足趾灼痛难忍。两侧腰肌挛缩压痛,L3横突压痛明显。腰功能活动:前屈30,后伸0,左侧屈20,右侧屈0,左旋转20,右旋转0;直腿抬高试验:左45,右15,股神经牵拉试验左(一),右(十);皮肤感觉障碍:右侧小腿腓侧及足背侧感觉迟钝;右下肢肌肉明显萎缩,拇趾背伸肌力右Ⅰ级。近期MRI提示:(1L4/5椎间盘向后方突出约0.4cmL,硬膜囊轻度受压;L5/s1椎间盘中央型偏右后方突出约0.7cm,右侧神经根受压移位,相应椎管软组织性狭窄;(3L3L5椎体缘骨质增生。

治疗方案:1、解氏液体刀疗法,每周1次;2、解氏针刀闭合松解术,每周1次;3、局麻下大手法,每周1次。

治疗小结:患者经治疗2周后,腰功能活动明显改善,右下肢痛麻明显减轻,右侧足趾灼痛感消失。经治疗一个月后,患者腰腿痛麻症状消失。继以中西药强筋健骨,活血化瘀,软坚化结,抗骨质增生(处方略)康复治疗。随访至今,患者均述腰腿痛痊愈,日常生活劳动均正常,每至农忙时参加劳动也未复发。(我总是力劝患者不要参加重体力劳动。)

 

3、腰椎间盘突出症典型病例——腰椎间盘源性腰腿痛是老年人的老寒腿

就诊时间:2005913

患者王某某,男,72岁,退休干部,江苏省海门市人。

主诉:腰痛及双下肢麻痛10年余,加重3个月。

现病史:10年来腰腿痛麻反复发作,腰椎后凸畸形,腰不能直立,双下肢冷痛,双下肢自臀部至足底放射性痛麻。多次在当地医院就诊,诊断为腰椎退形性改变,10年间行理疗、牵引、针灸、推拿、中西药物治疗,效果均不理想。近3个月来病情加重,行走困难,大小便时常失禁,严重影响日常生活。经病友介绍来我诊所就医。

体格体查:两侧腰肌萎缩压痛,L3横突压痛明显,腰功能活动:前屈10,后伸0,左侧屈10,右侧屈15,左旋转15,右旋转15;直腿抬高试验:左30,右30,股神经牵拉试验左(十十),右(十十);双侧下肢肌力及痛、温觉均明显下降。双下肢肌肉明显萎缩,拇趾背伸肌力左Ⅰ级,右Ⅰ级。近期MRI提示:(1L3/4椎间盘向后方突出约0.6cmL,硬膜囊及左侧神经根受压; L4/5椎间盘向后方突出约0.7cmL,硬膜囊及两侧神经根受压,黄韧带肥厚,相应椎管狭窄;L5/s1椎间盘向后方突出约0.75cm硬膜囊及两侧神经根受压,黄韧带钙化,相应椎管狭窄;2L1S1椎体缘骨质增生,L3S1椎间小关节增生退变;(3)腰椎轻度后凸畸形。

治疗方案:1、解氏液体刀疗法,每周1次;2、解氏针刀闭合松解术,每周1次; 3、中药治疗:强筋健骨,活血化瘀,软坚化结,抗骨质增生(处方略);

治疗小结:患者经治疗1月后,腰功能活动明显改善,双下肢痛麻明显减轻,大小便恢复正常。经治疗一个月后,患者腰腿痛麻症状消失。继以中西药强筋健骨,活血化瘀,软坚化结,抗骨质增生(处方略)康复治疗。随访至今,患者均述腰腿痛痊愈,日常生活均正常。

 

4、腰椎间盘突出症典型病例——学生椎间盘突出症的发病率越来越高

就诊时间:2006108

患者孙某某,男,17岁,高一学生,江苏省海安县人。

主诉:腰痛及右下肢麻痛1年余,加重2个月。

现病史:1年来每当看书写作业时,即腰腿酸沉不适。2个月前无明显诱因腰痛加重,右臀中、股后至足部放射痛麻,腰不能直立并明显左侧弯,不能仰卧。经当地医院诊断为L5/S1椎间盘突出症,作理疗、针灸、推拿、中西药物治疗,疗效差,严重影响生活、学习。医院建议再次手术,但患者恐惧手术,经老患者介绍来我诊所就医。

体格体查:两侧腰肌痉挛压痛,横突压痛明显,腰功能活动:前屈20,后伸5,左侧屈30,右侧屈0,左旋转15,右旋转0;直腿抬高试验:左45,右15;右侧小腿腓侧及足背侧痛觉下降;右下肢肌肉轻度萎缩,右拇趾背伸肌力Ⅰ级。近期MRI提示: L5/s1椎间盘向右后方突出约0.6cm,右侧神经根受压

治疗方案:1、解氏液体刀疗法,每周1次;2、解氏针刀闭合松解术,每周1次;3、局麻下大手法,每周1次。

治疗小结:患者经治疗1周后,腰功能活动明显改善,双下肢痛麻明显减轻,两侧足趾灼痛感消失。经治疗一个月后,患者腰腿痛麻症状消失。随访至今,患者均述腰腿痛痊愈,日常生活、学习均正常。

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