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膝关节病典型病例

浏览次数: 日期:2010年3月5日 11:17


1、膝关节骨性关节(骨质增生)——长期站立工作、长时间行走导致骨质增生

 

就诊时间:1995923

患者:王某某,男,58岁,建筑工人,安徽省六安市人。

主诉:双膝关节疼痛4年,加重伴活动受限3个月。

现病史:4年前,患者因搬运建材时出现双膝关节疼痛,此后双膝关节痛间歇性发作,劳累、受凉及阴雨天时症状明显加重,外敷药膏、针灸、理疗、服药,可暂时缓解症状。3个月前患者病情明显加重,双膝关节肿胀,活动困难,求治于数家医院,服中、西药物及封闭治疗无效。经老病人介绍来我诊所就诊。

体格体查:双膝关节肿胀,活动困难,关节内外侧及髌骨上下缘压痛明显;双侧浮髌试验左(十)右(十);膝过伸试验左(十)右(十);膝关节研磨试验左(十)右(十)。

辅助检查:双膝关节CR片示:关节内外侧间隙不对称,关节面粗糙、关节边缘增生、胫骨髁间脊增生变尖。

治疗方案:1、关节腔清理术;2、针刀闭合性松解手术;3、复方玻璃酸钠关节腔内注射,每周一次,五次为一疗程。

治疗小结:经过一疗程的治疗,双膝关节肿胀疼痛消失,活动自如。继续口服抗关节退变药物巩固治疗3个月。200711月电话回访,患者自述关节痛未复发。

 

2、膝关节半月板损伤—关节扭伤、外伤、长时间行走导致半月板损伤 

 

就诊时间:20021023

患者:谢某某,男,36岁,建筑工人,江苏省通州市人。

主诉:左膝关节扭伤6个月,手术治疗后关节肿痛10天。

现病史:6个月前在北京建筑工地上左膝关节扭伤,经北京某医院MRI(磁共振)检查:左膝关节外侧半月板破裂,服用中、西药物及外敷膏药治疗,症状缓解。但双膝关节痛间歇性发作,劳累、受凉及阴雨天时症状明显加重。一个月前就诊于某市人民医院,并住院,接受手术治疗,半月板部分摘除及修复手术。但术后膝关节严重肿胀,经输液抗感染,服消炎镇痛药等治疗无效。医生嘱咐患者出院另找医生就诊。经亲友介绍来我诊所就医。

体格体查:患左膝关节肿胀(十十十),活动困难,关节内外侧及髌骨上下缘压痛明显;浮髌试验(十);膝过伸试验(十);膝关节研磨试验(十)。

辅助检查:MRI(磁共振)检查:左膝关节外侧半月板破裂,关节内外侧间隙不对称,关节边缘增生。

治疗方案:1、关节腔清理术(抽除血性积液100ml,及组织碎片);2、针刀闭合性松解手术;3、复方玻璃酸钠关节腔内注射,每周一次,五次为一疗程。

治疗小结:经过一疗程的治疗,双膝关节肿胀疼痛消失,活动自如。继续口服关节关节软骨保护剂巩固治疗3个月。20079月,患者带朋友来我诊所就医,自述关节痛未复发。

 

3、膝关节滑膜炎——类风湿、风湿、痛风、感染、骨关节退变均可导致滑膜炎 

 

就诊时间:1999819

患者:朱某某,女,45岁,营业员,浙江省海宁人。

主诉:双膝关节疼痛6年,加重伴活动受限2个月。

现病史:6年前夏天,患者因冒雨赶路被雨水淋透后数日感觉到双膝关节疼痛,此后双膝关节痛间歇性发作,劳累、受凉及阴雨天时症状明显加重,关节肿胀。就医于多家医院,接受过关节腔穿刺抽除积液,封闭治疗,外敷药膏、针灸、理疗、中西药口服,可暂时缓解症状。2个月前患者病情明显加重,双膝关节严重肿胀,活动困难,求治于数家医院,治疗无效。经老病人介绍来我诊所就诊。

体格体查:双膝关节肿胀(十十十),活动困难,关节内外侧及髌骨上下缘压痛明显;双侧浮髌试验左(十)右(十);膝过伸试验左(十)右(十);膝关节研磨试验左(十)右(十)。

辅助检查:双膝关节CR片示:关节内外侧间隙不对称,关节面粗糙、关节边缘增生、胫骨髁间脊增生变尖。MRI检查:双膝关节滑膜肥厚,关节腔大量积液,半月板退变。

治疗方案:1、关节腔清理术;2、关节滑膜化学切除术;3、针刀闭合性松解手术;4、复方玻璃酸钠关节腔内注射,每周一次,五次为一疗程;

治疗小结:经过一疗程的治疗,双膝关节肿胀疼痛消失,活动自如。继续口服抗关节退变药物巩固治疗3个月。200712月电话回访,患者自述关节痛未复发。

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