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7 小针刀松解经络穴位

浏览次数: 日期:2010年3月11日 16:34
7、小针刀松解经络穴位
江苏省南通市解国光骨伤科诊所
发表于《第四届全国针刀医学学术大会论文集》,1994年,西安
笔者近年来根据经络原理、体表与内脏相关原理和小针刀松解软组织原理,在临床工作中探索了小针刀疗法在内科领域的应用,现作简要报告如下:
一、小针刀松解经络穴位的机理
人体通过神经反射系统、电生理传导系统和体液调节系统把人体任何部位联
系成一个统一的整体,构成人体信息反馈系统。当内脏器官患各种病害之后,在体表的相应的部位某一对应经络循行区域的穴位处,都会出现病理反应点,在这些反应点处可扪及到条索状或点状结节,我们称之为“阳性反应物”。有的虽未形成结节,但有感觉过敏现象、局部色泽改变及搏动情况等,我们就称之为“阳性反应现象”。中医认为这些病理反应点是“气滞血瘀,经脉阻塞”现象,用毫针在这些反应部位(或穴位)进行刺激,疏通经络,激发经气,调节阴阳,达到治愈疾病的目的。中西医结合的解剖研究证实,这些阳性反应物是已变性的神经末稍、肌纤维、筋膜、韧带、粘连或挛缩组织,及机体代谢所产生的物质。用带刃的小针刀将这些病变的组织切开松解,就能更有效地疏通经络,舒畅气血,其疗效比毫针疗法来得快捷。
二、切诊阳性反应
1. 切诊阳性反应的途径:松解经穴的治疗效果,关键是切诊阳性反应物,这与毫针疗法的辩证选穴有所区别。切诊阳性反应物,也不是将身体上所有的“阳性物”,诸如体表疤痕组织、角化组织等视为阳性反性物。切诊所得的阳性反应物,应是脏腑病理状态在体表或经络穴位区域的反应点,或是组织受损伤后产生的机化点、粘点、钙化点。对切诊所得的阳性反应表现,要进行认真的筛选。切诊的途径主要有:第一,循经切诊,即在所病脏腑的经络上进行切诊,或在与之相表里的、关系较密切的经络上进行切诊,重点切诊俞穴。例如胃病患者,病经为足阳明胃经,循经切诊时,重点切诊合谷、足三里、十二原穴冲阳、十五络穴丰隆、俞穴胃俞、募穴中脘、腑会穴下脘、胃与脾相表里,故可切诊脾足太阴经。胃与肝木土相克,故切诊肝足厥阴经。余经络切诊依此类推。第二,根据穴位的特异性与体表、内脏相关性原理进行切诊。经络穴位的配布形式同节段支配有密切关系,穴位就是内脏病理生理状态在体表的机能感应点。因此,根据所病脏腑,切诊其节段支配区域,即能准确、快速的切诊到具有阳性反应的经络或穴位,以及一些特殊的反应点。切诊的同时应结合望诊,观察经络或穴位区域的阳性反应现象,如局部色泽、博动情况等。
2.切诊手法:经络之切诊法,早在《内经》中就有记载,如切、审、循、扪、按、
弹、推、抓、通、引等十余种,现根据临床实际需要,总结出四种常用的切诊手法。
1)滑动法:用指腹(一般是右拇指腹或食指腹)沿经络轻轻地边旋转边移动,由于用力较轻,临床便于发现经穴较深处的阳性反应物。
2)按揉法:与滑动法近似,但指力较前者重,临床便于发现经穴较深处的阳性反应物。
3)移动法:用力较大,力量集中在拇指尖端,左右滑动着擦摩皮肤,临床便于触摸经穴中皮下组织深层条索状阳性反应物。
4)推动法:以拇指腹沿经络线推察,适于郄穴和腰骶部触诊。
3.切诊所得的阳性反应:切诊所得的阳性反应:切诊所得的阳性反应,一类是能够触摸到的有形物质,如结节、肿块等,常见的结节主要有以下几种:
1)圆形结节:形态圆滑如珠,大小和硬度不一,大者如蚕豆之状,一般如黄豆大,移动性不大。例如头痛患者,在胆经之风池穴和膀胱经之天枢穴附近,用滑动切诊法或按揉法常可触及。
2)扁平结节:表面平滑似圆饼,质软不移动,位于皮内较表浅部位。例如神经衰弱、遗精患者,在膀胱经这志室、肾俞穴附近两侧或一侧,可触及到。此种结节多见于脏腑慢性病。
3)梭形结节:两头尖中间大,表面光滑,质稍硬,在皮下常可移动。此种结节多见于急性炎症患者。例如患肺炎者,在肺热穴或膀胱经之肺俞穴可摸到此结节。
4)椭圆形结节:形态卵圆,表面光滑,质软或硬,可以在皮下移动,用滑动法可触及到。例如耳呜患者,在膀胱经之肾俞穴,肾经之三阴交穴常可触及。
5)条索状结节:粗如手指、筷子,细可如细线长达一至数厘米,质较硬,可移动,富有弹性,位于皮下,用移动法可触及,多见于慢性疾病,如慢性肝炎患者,在肝俞、肝热穴附近可触及到细条索状物,慢性腰痛、肾炎患者,在腰部膀胱经上可触及到较粗的条索状物。
切诊所得到的另一类阳性反应,是指压痛或感觉过敏、皮肤色泽改变及局部异常搏动。
三、小针刀治疗方法
1)在切诊所得的阳性反应物处用甲紫标志,以碘伏消毒皮肤,带灭菌医用手套,左手拇指按压固定切诊所得的阳性反应物,右手挟持小针刀,并将小针刀快速刺入皮下后,再小心地进针至阳性反应物内或阳性反应现象深部,此时患者有较强的酸、沉、胀、热等针感。
2)针刀平行于条索状结节刺入结节一端,并将针刀向另一端作多次纵行疏通剥离,当扪及条索状结节变得柔软后即出针,并包扎。此结节一般是挛缩的肌纤维、韧带、肌腱及较大的软组织粘连点。
3)针刀刺入圆形、扁平形、菱形、椭圆形结节后,行多次提插疏通,再行数次横行、纵行疏通剥离术,当扪及结节状物消失或柔软后后即出针,并包扎。此结节一般是软组织的粘连点、钙化点、挛缩点。
4)在具有压痛及感觉过敏的经络和穴位上进针刀后行提插切开松解,针感要强烈,但要使患者能够耐受为度。
5)透刺松解:在松解阳性反应物时,酌情行透刺松解,以增强疏通经络作用,促进气血运行。透刺适用于气血阻滞比较严重的患者。透刺方法:松解阳性反应物完毕,将针刀提至浅层,卧到针身,与皮肤呈一定角度,将针刀向同经附近穴位或向异经穴位透刺。所透刺的穴位,应按照辩证论治的法则确定。
四、医案
病例一 赵××,女、63岁,江苏铜山县大泉乡泗青村人。1989年4月初诊。
患者3个月前在山坡上劳动,因风大天冷,感觉头痛、恶寒。至当夜头痛加剧,伴右侧肢体痉挛疼痛,第二天于某三甲医院诊断为脑血栓形成,脑动脉痉挛等,治疗三个月,症状不见改善,且日渐加重。现右侧肢体不遂,上下肢肌肉痉挛,头项强直,腰痛如折,不能坐立,舌淡,苔白薄,脉浮紧。证属太阳表寒证,治宜祛风散寒,舒筋活血,故切诊太阳膀胱经,在右肾俞穴至膀胱俞穴有一个小指粗的条索状物,压痛敏感。
治疗经过。将小针刀自右侧肾俞穴刺入条索状肿物后,病人有较强的酸胀感,卧倒针向大肠俞、膀胱俞穴透刺,边透刺,边纵行提插疏通松解,条索状肿物变得柔软即出针。当夜,患者头痛及腰痛大减,肌肉痉挛感显著减轻,第二天清晨患者就能在其家人搀扶下行走。以后每周松解治疗一次,经三次治疗,患者痊愈出院,追访一年未复发。(笔者当时在解放军83571部队医院工作,并接诊该患者)
病例二 李××,女,42岁,1993年8月30日初诊。
患者患慢性腹泻五年,昼夜大便数次,便质溏薄,完谷不化,经纤维肠镜确诊为慢性结肠炎。神清,消瘦,乏力,畏寒肢冷,失眠多梦,心悸,舌淡胖,舌边缘有齿痕,苔白腻,脉细弱。证属脾肾阳虚,治宜温肾健脾。故切诊脾俞、肾俞穴,右侧脾俞和肾俞穴压痛敏感,切诊左侧胃经足三里穴,皮下有菱形结节,酸胀敏感。
治疗经过。取患者右侧脾俞和肾俞穴,及左侧足三里穴,将小针刀刺入穴位,待患者感觉局部酸胀时,即行提插松解数次,再纵行疏通、横行剥离数次。每隔三天治疗一次,共治疗四次后,患者自述腹痛明显减轻,每日大便一次。一年后随访,患者腹痛痊愈,身体健康。

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