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股骨头无菌性坏死典型病例

浏览次数: 日期:2010年3月5日 11:20


1、股骨头无菌性坏死典型病例——长期过量饮酒是股骨头坏死的元凶之一

就诊时间:199629

患者张某某,男,28岁,经销商,浙江嘉兴人。

主诉:双髋关节及下肢畏寒酸痛2年余加重1月余。

现病史:患者2年来感觉双髋关节冷痛,症状时重时轻,饮酒后、受凉及天气变化等情况下症状明显加重。在当地医院经中医诊断为肾虚腰腿痛,服中药治疗,疗效不佳。1月前因陪客户酗酒后,双髋关节及下肢疼痛加剧,髋关节活动受限,行走跛行,在当地医院经CT检查诊断为双侧股骨头无菌性坏死。经病友介绍来我诊所就医。

体格体查:双髋关节活动受限,前屈左70,右70,后伸左3,右5,外展左5,右5,外旋左3,右3,内收左5,右5。双侧腹股沟中点下外、大转子压痛,双侧臀肌压痛,双侧“4”字试验(十)。MRI检查诊断:双侧股骨头无菌性坏死。骨盆X线平片:双侧股骨头轮廓不规则,呈广泛囊性改变,股骨头内部密度不均匀,股骨头表面欠光滑。X线片Marcus分期左侧Ⅱ期,右侧Ⅲ期。

治疗方案:1、玻璃酸钠髋关节腔内注射,每周一次;2、解氏针刀闭合松解术,每周一次;3、活骨汤(丸)口服(自拟秘方),三个月为一疗程;4、嘱戒洒。

治疗小结:患者经1个月治疗后,双侧髋关节冷痛症状明显减轻,髋关节活动度明显好转。经三个月的康复治疗,双髋疼痛基本消失。追访至今,患者自述双髋关节无疼痛不适感,关节运动自如。

 

2、股骨头无菌性坏死典型病例——滥用激素极易导致股骨头坏死

就诊时间:199829

患者陈某某,男,45岁,会计,山东人。

主诉:双髋关节疼痛1年加重2月余。

现病史:患者3年前患银屑病,全身大面积皮损,经常服用强的松、地塞米松等激素控制症状,近一年来双髋关节疼痛,并渐渐加重,受凉及阴雨天气情况下症状明显加重,但自行增加强的松用量时,症状减轻。2个月前因双髋关节疼痛加剧,髋关节活动受限,行走跛行,在当地医院经X线片检查,诊断为双侧股骨头无菌性坏死,服中药及西药治疗,效差。经病友介绍来我诊所就医。

体格体查:双髋关节活动受限,前屈左75,右75,后伸左5,右5,外展左5,右5,外旋左4,右4,内收左5,右5。双侧腹股沟中点下外、大转子压痛,双侧“4”字试验(十)。MRI检查诊断:双侧股骨头无菌性坏死。骨盆X线平片:双侧股骨头轮廓不规则,呈多处囊性改变,股骨头表面欠光滑。X线片Marcus分期左侧Ⅲ期,右侧Ⅲ期。

治疗方案:1、玻璃酸钠髋关节腔内注射,每周一次;2、解氏针刀闭合松解术,每周一次;3、活骨汤(丸)口服(自拟秘方),三个有为一疗程;4、嘱递减激素用量。

治疗小结:患者经1个治疗后,双侧髋关节疼痛症状显著减轻,髋关节活动度明显好转。经六个月的康复治疗,双髋疼痛基本消失。追访至今,患者自述双髋关节无疼痛不适感,关节运动自如。

 

3、股骨头无菌性坏死典型病例——劳累与受凉易引发股骨头坏死

就诊时间:2001313

患者季某某,男,58岁,建筑工人,湖北人。

主诉:双髋关节疼痛5年加重3月余。

现病史:患者5年来感觉腰及右髋关疼痛,僵硬感,每天在建筑工地上劳动一天后,至傍晚症状加重,受凉及天气变化等情况下症状亦明显加重。在医院经X线片诊断为腰椎骨质增生,口服中药、西药治疗,疗效不佳。3个月前因抬重物后右髋关节疼痛加剧,髋关节活动受限,在某医院经CT检查诊断为右侧股骨头无菌性坏死。经病友介绍来我诊所就医。

体格体查:双髋关节活动受限,前屈左135,右70,后伸左10,右5,外展左30,右5,外旋左30,右10,内收左20,右5。右侧腹股沟中点下外、大转子压痛,右侧“4”字试验(十)。MRI检查诊断:右侧股骨头无菌性坏死。骨盆X线平片:右侧股骨头轮廓不规则,多处囊性改变,股骨头内密度欠不均匀,股骨头表面欠光滑。X线片Marcus分期:右侧Ⅲ期。

治疗方案:1、玻璃酸钠髋关节腔内注射,每周一次;2、解氏针刀闭合松解术,每周一次;3、活骨汤(丸)口服(自拟秘方),三个月为一疗程;4、嘱休息。

治疗小结:患者经1个月治疗后,右侧髋关节疼痛僵硬症状明显减轻,髋关节活动度明显好转。经三个月的康复治疗,右髋疼痛基本消失。追访至今,患者自述右髋关节疼痛痊愈。

 

4、股骨头无菌性坏死典型病例——风湿类疾病易伴发股骨头坏死

就诊时间:200598

患者王某某,女,35岁,银行职员,上海市人。

主诉:双髋关节僵硬疼痛1年余加重3月。

现病史:患者类风湿性关节史6年,双手小关节及双侧膝、踝关节对称性肿痛,采用中药、西药加强的松、地塞米松等激素控制症状。近1年来渐觉双髋关节疼痛,3个月前双髋疼痛加剧,在当地医院经CT检查诊断为双侧股骨头无菌性坏死。经病友介绍来我诊所就医。

体格体查:双髋关节活动受限,前屈左75,右75,后伸左4,右4,外展左10,右10,外旋左5,右5,内收左10,右10。双侧腹股沟中点下外、大转子压痛,双侧臀肌压痛,双侧“4”字试验(十)。MRI检查诊断:双侧股骨头无菌性坏死。骨盆X线平片:双侧股骨头轮廓不规则,呈多处囊性改变。X线片Marcus分期左侧Ⅲ期,右侧Ⅲ期。

治疗方案:1、玻璃酸钠髋关节腔内注射,每周一次;2、解氏针刀闭合松解术,每周一次;3、活骨汤(丸)口服(自拟秘方),三个月为一疗程;4、复方风湿宁片口服,三个月为一疗程。

治疗小结:患者经2个月治疗后,双侧髋关节僵硬疼痛症状明显减轻,髋关节活动度明显好转。经6个月的康复治疗,双髋疼痛基本消失。追访至今,患者自述双髋关节无疼痛不适感,关节运动自如,类风湿性关节炎也控制的很好。

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