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3 小针刀松解为主治疗头痛520例

浏览次数: 日期:2010年3月11日 16:47
3 小针刀松解为主治疗头痛520例
江苏省南通市解国光中医骨伤科诊所(226001) 解国光
发表于《当代中医外治精要》,中国中医药出版社,1996年月日
 
1 摘要:笔者近十年来,以小针刀松解头颈部软组织,配合能量合剂局部注射及穴位埋线治疗血管性头痛、紧张性头痛和外伤性头痛取得显著疗效。现报告如下。
2 一般资料: 本组患者年龄最大者81岁,最小者16岁,平均41岁;病程最长42年,最短1个月,平均2.5年;偏头痛性血管性头痛225例,占43.3%;非偏头痛性血管性头痛112例,占21.7%;紧张性头痛132例,占25.2%;外伤后头痛51例,占9.8%。
3 治疗方法:
(1)小针刀松解疗法:扪压患者颈椎棘突,用小针刀对肿痛、压痛明显的棘上韧带进行纵行切开松解,针刀达骨面后再进行横行剥离松解。扪诊项伸肌群,对挛缩的肌肉及其硬化点、压痛明显的点均作纵行切开疏通松解。扪诊枕骨粗隆下缘,压痛点、机化点均作纵行切开松解。切诊头皮,特别是颞区,对皮下压痛敏感的点、或结节状物行切开松解。松解枕大神经时,在枕大神经外侧缘2~5mm处进针刀,刀口线与枕大神经走行方向平行,进针达枕骨骨面后,将针身向外侧倾斜,稍提针身后再将针刀口沿骨面运针至枕大神经与枕骨之间,施以横行切开,纵行松解。
(2)注射方法:在需要作小针刀松解的病变部位注射适量营养神经、活血化瘀的药液(药物配伍略),使患者在无痛苦的情况下接受小针刀松解治疗。
 
4 疗效评价
    痊愈:头痛感消失,1年内不发作;显效:头痛消失,或明显减轻,偶见发作;有效:头痛有所减轻,发作次数减少;无效:头痛症状无改善。
5 治疗结果
    痊愈320例,占61.5%;显效143例,占27.6%;有效52例,占10%;无效5例,占0.9%。总有效率为99.1%。
6 体会
(1)肌肉收缩性头痛,又称紧张性头痛,其病理机制是由于长期的焦虑、紧张或劳损等因素引至颈项部肌肉韧带或头部肌肉的持久收缩或挛缩和相应动脉的扩张或痉挛。疼痛多位于两侧颈项部、枕部及颞区。在这些疼痛部位能扪诊到压痛明显的机化、硬化的肌纤维组织和韧带组织,在颈椎棘突及颈椎两侧项伸肌肌群均能扪诊到这类病变组织。用小针刀对这些病变组织进行切开剥离松解,使痉挛的肌肉、韧带得到松解,改善局部血液循环,缓解动脉痉挛,解除损伤组织对局部痛觉感受器的压迫、牵拉作用,从根本上治疗头痛。
(2)外伤性头痛,主要是颅外疤痕形成,牵引压迫痛觉敏感结构而引起,疼痛较局限,也可引起放射痛。触诊和叩诊时有疼痛,扪诊局部皮肤常有痛觉过敏现象,皮下有疤痕组织或机化的肌肉、韧带组织,用针刀松解这些疤痕组织和机化的肌肉、韧带,具有立竿见影的疗效。有些外伤后头痛患者因伴有颈项部肌肉的拉伤或伤后精神因素,其头痛的临床表现与肌肉收缩性头痛的临床表现相似,其治疗机理及治疗方法基本相同。
(3)血管性头痛系由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛,临床表现为偏头痛,或者呈慢性的、深在的两侧性钝痛与跳痛。对患者进行头颈部触诊,亦常可见到枕下缘、枕骨粗隆、颞区皮下、特别是风池穴和太阳穴附近皮下有硬化组织或结节。笔者在临床工作中观察到约60%的血管性头痛患者在发作期间能触诊到这些硬化组织或结节,它们的形成可能系局部微循环障碍,局部组织缺氧所致。用针刀切开松解这些硬化组织和结节,即可改善局部微循环,缓解头痛发作。

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