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膳食调理

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       强直性脊柱炎(AS)发病高峰在20~30岁,40岁以上发病者罕见,平均发病午龄22岁左右。一般患者初期症状容易忽视,从出现症状到确诊要经过多家医院多个医师诊治。初诊误诊率达76%,误诊最长达20年,平均需4~5年的时间才能确诊。因此患者一经确诊,就说明需要终身治疗了,在漫长的与疾病抗争历程中,注意膳食养身是很重要的。

AS患者一般应进食高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻食品。食物要新鲜,荤素要搭配,食量不宜过多,以适合患者口味、能消化吸收为度。《素问·脏气法时论》指出:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。”五谷、蔬菜、瓜果、鱼、肉、禽类等均有营养,不可偏颇。

适宜的膳食:

(1)宜进食高蛋白、高纤维素、高热量、易消化的食物。RA、AS患者长期慢性消耗,常有低热、肌肉萎缩、贫血等症状,以及蛋白质不足现象。故应增加优质蛋白质和高纤维素食物的摄入。高蛋白的食物是一些植物蛋白和动物蛋白含量高食物,如奶制品、禽蛋类、肉类、鱼类、豆类等,高纤维素食物如蔬菜、水果、粗粮。

(2)宜适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果。如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。维生素能帮助人体生长和组织修复,促进各种新陈代谢,增进神经和骨骼系统正常功能。因RA、AS患者长期慢性消耗,多有维生素A、维生素C等维生素的缺乏,故宜进食富含维生素的食物。

(3)宜吃富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。如动物血、蛋、鱼、豆类制品、土豆、鸡肉等,因其能增强免疫力,促进胶原组织合成,增加骨密度,促进关节修复,有利于促进RA、AS的康复。

(4)宜多吃含钙、含锌多的食物。如排骨、奶制品、葡萄干、芝麻、松子、核桃等食物,其能调节免疫,补充骨质代谢的正常需要,改善骨质疏松。RA、AS患者多伴有钙、锌的的缺乏,尤其是缺钙会使骨质破坏、骨质疏松加重,并使疼痛加重,所以多进食含钙、锌多的食物非常重要。

不适宜的膳食:

(1)少食高动物脂肪和高胆固醇食物。如肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油制品等,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

(2)少食高嘌呤食物。如动物内脏和海产品等,因其中含较高的嘌呤可能会使关节症状加重。

(3少饮酒、咖啡、浓茶等饮料,注意避免吸烟及被动吸烟。因饮酒、咖啡、浓茶会刺激胃肠,引起肠道不适,还会使中枢神经兴奋致失眠、心悸及疼痛加重;咖啡及浓茶所含的咖啡因可抑制钙的吸收,导致钙质流失,引起骨质疏松;饮酒还可引起肝功能损害;吸烟可增加肺部感染的几率,还会导致免疫力下降,加重病情。

(4)少食刺激性强的食物。如生葱、生蒜、辣椒等,因其易引起关节炎症加重,尤其是急性期的病人及阴虚火旺患者最好忌用。

(5)过敏体质患者应注意少食牛奶、羊奶等奶制品和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

(6)发物忌口:发物忌口是RA、AS患者所必须遵循的食物调养原则。“发物”,从中医角度讲,是指有刺激性或肥甘厚腻特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。从现代医学角度理解,“发物”则是一些具有过敏原性的食物和会加重代谢、内分泌疾病症状的食物。具有过敏原性的食物能使过敏体质的人可能发生异常免疫反应,抗原抗体免疫复合物沉积在病变部位的血管上,加重病情;而加重代谢、内分泌疾病症状的食物能使人体内环境失调,微循环障碍,诱发或加重RA、AS症状。在RA、AS急性期一般不宜进食“发物”。按照发物的性能分为四大类:一为温热之品,如羊肉、狗肉、花椒、胡椒、香菜、韭菜等;二为生风之品,如虾、蟹、鹅、牛肉、椿芽、笋等;三是湿热之品,如酒、糯米、芒果等;四是冷积之品,如西瓜、梨、柿等各种生冷之品。此外,发物具有体质特异性,所以患者应注意自己日常进食品种,如发现某食物两次进食后均有不适,使原病情加重,应视为发物加以禁忌。发物的概念是相对的,应该按照中医的辨证论治的原则调整膳食,如热偏盛则不宜进食发热之物,比如辣椒、荔枝、茴香、韭菜等;如寒偏盛则不宜进食发冷积之物,比如西瓜、梨、柿、冬瓜、苋菜等。

发物按其来源可分为以下几类:一为海腥类,主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品,这类食品大多咸寒而腥,对于体质过敏者,易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹等,同时,也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。这类食物含有一定量的异性蛋白和组胺,其可能成为过敏源,引起变态反应。二为禽畜类,主要有鸡头、猪头肉、鹅肉、驴肉、獐肉、牛肉、狗肉等,这类食物主动而性升浮,食之易动风升阳,触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾,此外,还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。三为食用菌类,主要有蘑菇、香菇等,这类食物性升浮,过食易致动风生阳,触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾,此外,还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。四为果品类,主要有桃子、杏、芒果、杨梅、荔枝等,此类食物性多温热,前人曾指出,多食桃易生热,发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患,多食杏生痈疖,伤筋骨。五为蔬菜类,主要有竹笋、芥菜、菠菜等,这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。此外,属于发物的还有葱、蒜、韭菜等辣刺激性食物,其易引起炎症扩散、加重关节炎症。鸡蛋虽不属发物,但也不宜多吃,一般一天不宜超过2个。原因是鸡蛋内含大量蛋白,但它们属于异性蛋白,有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现变态反应。

 

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