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04
2018
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09
类风湿关节炎的诊断标准是什么？
(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊为类风关(RA)。 ①晨僵至少1小时(≥6周)。 ②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。 ③手关节(腕关节、掌指关节MCP或近指PIP关节)受累(≥6周)。 ④对称性关节炎(≥6周)。 ⑤有类风湿皮下结节。 ⑥X线片改变。 ⑦血清类风湿因子阳性。 (2)2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准
作者：
(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊为类风关(RA)。
①晨僵至少1小时(≥6周)。
②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。
③手关节(腕关节、掌指关节MCP或近指PIP关节)受累(≥6周)。
④对称性关节炎(≥6周)。
⑤有类风湿皮下结节。
⑥X线片改变。
⑦血清类风湿因子阳性。
(2)2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准
总得分6分以上可确诊RA。
|
关节受累 |
得分 |
血清学（至少需要1条） |
得分 |
|
1个大关节 |
0 |
RF和ACPA均阴性 |
0 |
|
2～10个大关节 |
1 |
RF和/或ACPA低滴度阳性 |
2 |
|
1～3个小关节（伴或不伴大关节受累） |
2 |
RF和/或ACPA高滴度（超过正常值3倍以上）阳性 |
3 |
|
4～10个小关节（伴或不伴大关节受累） |
3 |
|
|
|
>10个关节（至少一个小关节受累）ZA |
5 |
|
|
|
急性时相反应物（至少需要1条） |
得分 |
症状持续时间 |
得分 |
|
CRP和ESR均正常 |
0 |
<6周 |
0 |
|
CRP或ESR增高 |
1 |
≥6周 |
1 |
(3)2012年早期RA(ERA)分类诊断标准
2012年早期RA(ERA)分类诊断标准：
(1)晨僵≥30分钟;
(2)大于3个关节区的关节炎;
(3)手关节炎;
(4)类风湿因子(RF)阳性;
(5)抗CCP抗体阳性。
14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节;
≥3条可诊断RA。敏感性84.4%，特异性90.6%。
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